Consenso padroniza o diagnóstico histológico da extensão extranodal em câncer de cabeça e pescoço
- gbcpcomunicacao
- 10 de abr.
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Publicado na revista científica The Lancet Oncology o estudo Standardised definitions and diagnostic criteria for extranodal extension detected on histopathological examination in head and neck cancer: Head and Neck Cancer International Group consensus recommendations apresenta recomendações de consenso, endossadas por 19 organizações que representam 34 países, relacionadas com critérios diagnósticos para extensão extranodal detectada no exame histopatológico em câncer de cabeça e pescoço.
Segundo os autores, representa um desenvolvimento crucial para o diagnóstico padronizado e a notificação da extensão extranodal detectada pela histologia, e para uma recolha e análise de dados com mais precisão.
O estudo é tema do episódio 25 do Conexão Cabeça e Pescoço, podcast em formato de pílulas de conhecimento do GBCP, tendo como convidada a médica patologista Beatriz Fuga, do Grupo Oncoclínicas – OC Precision Medicine. A mediação é da oncologista clínica Aline Lauda Chaves, diretora do GBCP e do Grupo Dom Oncologia. O recorte do consenso partiu do pressuposto de que a detecção de extensão extranodal na histopatologia em carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço tratado cirurgicamente indica mau prognóstico. No entanto, não havia consenso sobre os critérios diagnósticos, interpretação e relato da extensão extranodal detectada pela histologia, o que tem contribuído para evidências conflitantes na literatura e uma provável inconsistência clínica.
Foi então que o Grupo Internacional de Câncer de Cabeça e Pescoço conduziu um processo Delphi modificado de três rodadas com grupos nacionais de pesquisa clínica para gerar recomendações de consenso para critérios diagnósticos de extensão extranodal detectados pela histologia. O painel de especialistas concorda fortemente com a terminologia e as características diagnósticas da histologia detectada extensão extranodal e metástase em tecidos moles. Além disso, o painel chegou a um consenso sobre o relato da extensão extranodal detectada pela histologia e sobre a amostragem nodal.
De acordo com Beatriz Fuga, vale ressaltar que a grande maioria das recomendações teve concordância forte e é, segundo ela, muito interessante que a maioria delas também indicou que os parâmetros de extensão extranodal fossem os mesmos tanto para os pacientes com HPV associado quanto HPV independente. “Isso foi um ponto bastante relevante para considerarmos nos laudos de patologia do câncer de cabeça e pescoço”, afirma.
Ao patologistas que acompanham o episódio 25, Beatriz Fuga orienta que vale a pena ler o estudo na íntegra para entrar nos detalhes, mas a conclusão é que se deve utilizar esse tipo de consenso para padronizar melhor os laudos, trazer reportes de forma mais consistente e, a partir daí, extrair dados clínicos mais precisos. “Nós estamos no caminho de realmente padronizar todas essas recomendações como o nosso ponto de partida”, acredita.
Em sua mensagem final, Beatriz Fuga afirma que sempre fica feliz quando o patologista participa dessas discussões. “A troca entre patologistas e cirurgiões precisa ser uma rotina. Você, cirurgião, ao receber um laudo, questione, busque uma informação adicional, entre em contato com o patologista. Tenha uma conversa franca com ele. Pergunte. Todos saem ganhando com essa troca”, ressalta a médica patologista.
O papo completo, com mediação da oncologista clínica Dra. Aline Lauda, está disponível em episódio do Conexão Cabeça e Pescoço, o podcast, em formato de pílulas, do GBCP.
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Referência do estudo
Abou-Foul AK, Henson C, Chernock RD, Huang SH, Lydiatt WM, McDowell L, O'Sullivan B, Perez-Ordonez B, Robinson M, Nankivell PC, Ruiz-Bravo E, Chiosea SI, Green TM, Hunter KD, Hwang JS, Koljenovic S, Koppes SA, Larsen SR, Lo AWI, Costes-Martineau V, Mittal N, Mori T, Nagao T, Panayiotides IG, Pinto CAL, Scheckenbach K, Seethala RR, Ulhøi BP, Vingiani A, Zhang Y, Yom SS, Mehanna H. Standardised definitions and diagnostic criteria for extranodal extension detected on histopathological examination in head and neck cancer: Head and Neck Cancer International Group consensus recommendations. Lancet Oncol. 2024 Jul;25(7):e286-e296.
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